Những người bị dị ứng với penicilin trong hồ sơ bệnh án của họ không được dùng penicilin (hoặc thường là người thân của họ là cephalosporin) khi họ bị nhiễm trùng. Thay vào đó, thuốc kháng sinh được kê đơn có thể phổ rộng hơn, kém hiệu quả hơn và / hoặc độc hại hơn.
Các lựa chọn thay thế penicilin có thể kém hiệu quả hơn hoặc độc hại hơn
Một nghiên cứu quốc gia gần đây từ hơn 100 bệnh viện Hoa Kỳ với gần 11.000 bệnh nhân đã chứng minh rằng nếu bạn bị dị ứng penicillin được báo cáo, bạn có khả năng được kê đơn clindamycin gấp 5 lần so với trường hợp không có nhãn đó. Clindamycin là một loại kháng sinh có liên quan nhiều đến nhiễm trùng đường tiêu hóa do Clostridioides difficile (C. diff) đe dọa tính mạng . Một nghiên cứu sử dụng dữ liệu toàn diện của Vương quốc Anh gần đây đã xác nhận rằng những người bị dị ứng với penicillin được ghi nhận có nguy cơ mắc C. diff tăng 69%.
Xem thêm: chợ thuốc hapu
Xem thêm: chợ thuốc hapulico
Khi bệnh nhân phẫu thuật, người ta thường dùng penicillin (cefazolin) để ngăn ngừa nhiễm trùng tại vết mổ. Tuy nhiên, theo nghiên cứu này , ở những bệnh nhân bị dị ứng với penicilin, cefazolin thường xuyên được tránh dùng để thay thế thuốc thay thế kém hiệu quả hơn, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cao hơn 50% đối với những người bị dị ứng với penicilin đã được ghi nhận.
Việc xác nhận hoặc loại trừ dị ứng với penicillin thông qua xét nghiệm dị ứng penicillin có thể biện minh cho nguy cơ tránh dùng beta-lactam (nhóm thuốc bao gồm penicillin và cephalosporin), hoặc có khả năng ngăn chặn chúng bằng cách cho phép bác sĩ kê đơn beta-lactam khi cần thiết. Ngay cả một số bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin nặng cũng có thể dùng lại penicillin một cách an toàn, vì dị ứng penicillin thường không kéo dài suốt đời. Nói chung, khoảng 95% số người được xét nghiệm dị ứng với penicillin ở Mỹ được phát hiện là không bị dị ứng.
Thử nghiệm dị ứng penicillin đòi hỏi gì?
Thử nghiệm dị ứng penicillin thường bắt đầu với tiền sử dị ứng. Để biết xét nghiệm có phù hợp hay không, bác sĩ cần biết một số thông tin chi tiết về phản ứng, chẳng hạn như: Nó xảy ra khi nào? Các triệu chứng là gì? Bạn đã được đối xử như thế nào?
Nếu thích hợp, bước tiếp theo có thể là thử nghiệm penicilin trên da. Thử nghiệm này bao gồm việc chích da và đưa vào cơ thể một lượng nhỏ chất gây dị ứng. Bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm da dương tính với penicillin - thường bị ngứa, mẩn đỏ và sưng tấy tại vị trí xét nghiệm - đều bị dị ứng và nên tránh dùng penicillin.
Những người không có phản ứng với thử nghiệm da có thể trải qua thử thách amoxicillin. Trong thử nghiệm này, bác sĩ cho người bệnh sử dụng amoxicillin (một loại penicillin), và quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng dị ứng trong ít nhất một giờ.
Bác sĩ dị ứng thường xuyên thực hiện xét nghiệm dị ứng penicillin. Các loại bác sĩ, y tá, y tá, và thậm chí cả dược sĩ có thể được đào tạo để thực hiện xét nghiệm da dị ứng với penicillin ở Mỹ. Xét nghiệm thử thách amoxicillin cũng có thể được thực hiện bởi nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, miễn là họ cảm thấy thoải mái khi chẩn đoán và điều trị các phản ứng dị ứng.
Xem thêm: santhuochapu
Xem thêm: pharmacity
Xem thêm: cửa hàng pharmacity
Các công cụ lâm sàng mới có thể giúp đánh giá khả năng bị dị ứng penicillin thực sự
Ngày càng có nhiều công cụ lâm sàng có thể giúp bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không gây dị ứng khác, đánh giá xem bạn có bị dị ứng penicillin thực sự hay không.
Công cụ đầu tiên là sơ đồ phân tầng rủi ro, được xuất bản trong JAMA và được nhiều hiệp hội nghề nghiệp xác nhận. Tổng quan khuyến khích một thử thách amoxicillin được kê đơn cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp. Bệnh nhân được xếp vào nhóm có nguy cơ thấp nếu phản ứng của họ xảy ra hơn 10 năm trước, và: bị cô lập và không có khả năng bị dị ứng (các triệu chứng tiêu hóa, đau đầu); ngứa đặc trưng mà không phát ban; và không bao gồm các triệu chứng dị ứng như phát ban, sưng tấy, thở khò khè, khó thở hoặc tức ngực. Các JAMA xem xét khuyến cáo rằng các bệnh nhân vừa rủi ro và nguy cơ cao, bao gồm cả những người đã làm một kinh nghiệm hoặc các triệu chứng dị ứng nhiều hơn hoặc một phản ứng phản vệ, trải qua một cuộc kiểm tra da trước khi hoàn tất một thách thức amoxicillin.
Các lựa chọn thay thế penicilin có thể kém hiệu quả hơn hoặc độc hại hơn
Một nghiên cứu quốc gia gần đây từ hơn 100 bệnh viện Hoa Kỳ với gần 11.000 bệnh nhân đã chứng minh rằng nếu bạn bị dị ứng penicillin được báo cáo, bạn có khả năng được kê đơn clindamycin gấp 5 lần so với trường hợp không có nhãn đó. Clindamycin là một loại kháng sinh có liên quan nhiều đến nhiễm trùng đường tiêu hóa do Clostridioides difficile (C. diff) đe dọa tính mạng . Một nghiên cứu sử dụng dữ liệu toàn diện của Vương quốc Anh gần đây đã xác nhận rằng những người bị dị ứng với penicillin được ghi nhận có nguy cơ mắc C. diff tăng 69%.
Xem thêm: chợ thuốc hapu
Xem thêm: chợ thuốc hapulico
Khi bệnh nhân phẫu thuật, người ta thường dùng penicillin (cefazolin) để ngăn ngừa nhiễm trùng tại vết mổ. Tuy nhiên, theo nghiên cứu này , ở những bệnh nhân bị dị ứng với penicilin, cefazolin thường xuyên được tránh dùng để thay thế thuốc thay thế kém hiệu quả hơn, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cao hơn 50% đối với những người bị dị ứng với penicilin đã được ghi nhận.
Việc xác nhận hoặc loại trừ dị ứng với penicillin thông qua xét nghiệm dị ứng penicillin có thể biện minh cho nguy cơ tránh dùng beta-lactam (nhóm thuốc bao gồm penicillin và cephalosporin), hoặc có khả năng ngăn chặn chúng bằng cách cho phép bác sĩ kê đơn beta-lactam khi cần thiết. Ngay cả một số bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin nặng cũng có thể dùng lại penicillin một cách an toàn, vì dị ứng penicillin thường không kéo dài suốt đời. Nói chung, khoảng 95% số người được xét nghiệm dị ứng với penicillin ở Mỹ được phát hiện là không bị dị ứng.
Thử nghiệm dị ứng penicillin đòi hỏi gì?
Thử nghiệm dị ứng penicillin thường bắt đầu với tiền sử dị ứng. Để biết xét nghiệm có phù hợp hay không, bác sĩ cần biết một số thông tin chi tiết về phản ứng, chẳng hạn như: Nó xảy ra khi nào? Các triệu chứng là gì? Bạn đã được đối xử như thế nào?
Nếu thích hợp, bước tiếp theo có thể là thử nghiệm penicilin trên da. Thử nghiệm này bao gồm việc chích da và đưa vào cơ thể một lượng nhỏ chất gây dị ứng. Bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm da dương tính với penicillin - thường bị ngứa, mẩn đỏ và sưng tấy tại vị trí xét nghiệm - đều bị dị ứng và nên tránh dùng penicillin.
Những người không có phản ứng với thử nghiệm da có thể trải qua thử thách amoxicillin. Trong thử nghiệm này, bác sĩ cho người bệnh sử dụng amoxicillin (một loại penicillin), và quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng dị ứng trong ít nhất một giờ.
Bác sĩ dị ứng thường xuyên thực hiện xét nghiệm dị ứng penicillin. Các loại bác sĩ, y tá, y tá, và thậm chí cả dược sĩ có thể được đào tạo để thực hiện xét nghiệm da dị ứng với penicillin ở Mỹ. Xét nghiệm thử thách amoxicillin cũng có thể được thực hiện bởi nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, miễn là họ cảm thấy thoải mái khi chẩn đoán và điều trị các phản ứng dị ứng.
Xem thêm: santhuochapu
Xem thêm: pharmacity
Xem thêm: cửa hàng pharmacity
Các công cụ lâm sàng mới có thể giúp đánh giá khả năng bị dị ứng penicillin thực sự
Ngày càng có nhiều công cụ lâm sàng có thể giúp bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không gây dị ứng khác, đánh giá xem bạn có bị dị ứng penicillin thực sự hay không.
Công cụ đầu tiên là sơ đồ phân tầng rủi ro, được xuất bản trong JAMA và được nhiều hiệp hội nghề nghiệp xác nhận. Tổng quan khuyến khích một thử thách amoxicillin được kê đơn cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp. Bệnh nhân được xếp vào nhóm có nguy cơ thấp nếu phản ứng của họ xảy ra hơn 10 năm trước, và: bị cô lập và không có khả năng bị dị ứng (các triệu chứng tiêu hóa, đau đầu); ngứa đặc trưng mà không phát ban; và không bao gồm các triệu chứng dị ứng như phát ban, sưng tấy, thở khò khè, khó thở hoặc tức ngực. Các JAMA xem xét khuyến cáo rằng các bệnh nhân vừa rủi ro và nguy cơ cao, bao gồm cả những người đã làm một kinh nghiệm hoặc các triệu chứng dị ứng nhiều hơn hoặc một phản ứng phản vệ, trải qua một cuộc kiểm tra da trước khi hoàn tất một thách thức amoxicillin.